Robson 10-groups classification system to access C-section in two public hospitals of the Federal District/Brazil.

BACKGROUND: The global increase in C-section rates is real. In Brazil, these indices correspond to 58.94% in the Midwest region and 52.77% in the Federal District. OBJECTIVE: To evaluate the C-section rates and identify the groups with the greatest risk at two reference hospitals in the public network of Federal District/Brazil, using 10-Group Robson System. METHOD: A cross-sectional study of 6579 births assisted at the Hospital A (HA) and the Hospital B (HB) during 2013. The C-section rates in each group and its respective contribution to the total hospital C-sections was compared between HA and HB. To this, was used the proportion difference test (similar to chi-square test), with RR and 95% CI, and the logistic regression analysis (OR; 95% CI) among the groups with higher C-section/total C-section. The significance limit of p < 0.05 was defined for all tests. RESULTS: The C-section rates were 50.8% at the HA and 42.3% at the HB, with 1.20 RR (95%CI = 1.13-1.28) at the HA. The highest rates were observed in Robson groups G5, G1, and G2. At the HA, G1 had a 21.5% C-section rate, which was greater than at the HB (13.8%; p < 0.05); the cesarean rates for groups G2 and G5 were higher at the HB (respectively, 18.6 and 38.1%) than at the HA (14.8 and 32.5%, respectively; p < 0.05). CONCLUSION: These results point out specific goals to be achieved in order to reduce abusive cesarean rates in both A and B hospitals, especially in the primigravida and in those with previous C-section.

Influência dos ácidos graxos poliinsaturados ômega-3no diabetes mellitus / Influence of polyunsaturated fatty acid omega-3 in diabetes mellitus

Introdução: Pessoas com diabetes mellitus têm um risco aumentadopara desenvolver doença cardiovascular. Através de uma dietaequilibrada é possível um consumo adequado de ácidos graxospoliinsaturados ômega-3 que são conhecidos por reduzir os níveisde triglicérides trazendo benefícios para a saúde cardiovascular.Concentrações plasmáticas mais elevadas de ácidos graxos poliinsaturadosômega-3, em alguns estudos, estão associados com algunsbenefícios no metabolismo glicídico.Objetivo: Identificar, através de revisão de literatura, os efeitos doácido graxo poliinsaturado ômega-3 no perfil lipídico e no metabolismoglicídico na ocorrência do diabetes mellitus.Método: Foi realizado um levantamento bibliográfico de livros eartigos publicados no período de 2003 a 2013, utilizando-se palavras-chave em conformidade aos descritores em Ciências da Saúde,nos idiomas inglês, português e espanhol. A seleção foi baseada nostítulos, resumos e descritores.Resultados: O consumo de ácidos graxos poliinsaturados ômega-3possui a capacidade de influenciar positivamente no perfil lipídico.De acordo com alguns estudos o consumo desses ácidos é associadoa alguns benefícios com relação ao metabolismo glicídico. Por outrolado, há outros que não evidenciaram alterações significativasquando o ácido graxo ômega-3 foi suplementado a indivíduos diabéticos.Conclusão: Tanto a quantidade quanto a qualidade da gorduraconsumida exercem influência direta sobre as concentrações delipoproteínas plasmáticas. Com relação aos benefícios sobre o metabolismoglicídico, os resultados encontrados não têm sido consistentes,havendo a necessidade de mais estudos...

Introduction: All those people with diabetes mellitus have an increasedrisk of developing cardiovascular diseases. Making use ofa balanced diet is possible to rise the consume levels of omega-3polyunsaturated fatty. It is known that a balanced consume ofthese kind of fatty acids reduce the levels of triglycerides bringingbenefits to cardiovascular health. High plasma concentrations ofomega-3 polyunsaturated fatty acids, in some studies, are associatedwith some benefits in glucose metabolism.Objective: The objective of this study is to identify the effects ofpolyunsaturated fatty acid omega-3 on lipid profile and glucosemetabolism in the occurrence of diabetes mellitus, throughout literaturereviews.Methods: Keywords, titles and abstracts defined according to thedescriptors Health Sciences, in English, Portuguese and Spanishwere searched on technical books and articles which were publishedfrom 2003 to 2013. Therefore, the final selection of the literatureto support this study was based on the titles, abstracts andkeywords.Results: The consumption of omega-3 polyunsaturated fatty acidsaffects positively the lipid profile. According to some studies thisconsumption is associated to some benefits to glucose metabolism.On the other hand there are some other studies that could not demonstrateany significant benefits when the omega-3 fatty acidwas supplemented to individuals with diabetes mellitus.Conclusion: Both the quantity and quality of fat consumption affectsdirectly the concentrations of plasma lipoproteins. Focusingon the benefits over the glucose metabolism, among all the resultsfound throughout the studied publications we could not find anyconsistency, so it’s necessary to perform further studies...

Terapia nutricional do Diabetes Mellitus na gestação / Nutritional therapy in gestational Diabetes Mellitus

Introdução: o Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crônicaresultante de defeitos na ação e/ou secreção da insulina, ocasionandohiperglicemia. Pode ser classificada em DM tipo1, DM tipo 2 ou DMGestacional. O Diabetes na gestação é uma complicação que podeocasionar várias consequências no feto e na mãe. A nutrição é a estratégiade intervenção primária para o gerenciamento da glicosesanguínea. Diretrizes sobre o manejo nutricional dessas gestantesrecomendam que todas as mulheres com Diabetes Gestacional devamreceber aconselhamento nutricional por um nutricionista.Objetivo: revisar na literatura atualidades sobre a terapia nutricionaldurante o período gestacional na condição de DM.Métodos: levantamento bibliográfico de artigos publicados embases de dados virtuais no período predominante de 2000 a 2013,segundo critérios de seleção, além de livros e manuais técnicos, diretrizese posicionamentos de órgãos nacionais e internacionais.Resultados: as complicações gestacionais são desenvolvidas a partirdas condições de distúrbio glicêmico, hiper ou hipoglicemia...

Introduction: diabetes mellitus (DM) is a chronic disease resultingfrom defects in the action and / or secretion of insulin, causinghyperglycemia. Can be classified into DM type1, DM type 2 or GestationalDiabetes Mellitus. Diabetes in pregnancy is a complicationthat can lead to various consequences in the fetus and the mother.Nutrition is the primary intervention strategy for managing bloodglucose. Guidelines for the nutritional management of these womenrecommend that all women with gestational diabetes should receivenutritional counseling by a dietitian.Objective: to review the literature updates about nutritionaltherapy during pregnancy on the condition of Diabetes Mellitus.Methods: A literature survey of articles published in virtual databaseson the predominant period from 2000 to 2013, accordingto the selection criteria, as well as books and technical manuals,guidelines and positions of national and international bodies.Results: the gestational complications are developed from theconditions of glycemic disorder, hyper-or hypoglycemia...

Controle glicêmico na gestação e a interferência dosmicronutrientes: magnésio, selênio, zinco, cálcio e vitamina D / Glycemic control during pregnancy and interference of micronutrients:magnesium, selenium, zinc, calcium and vitamin D

Objetivo: Realizar uma revisão de literatura sobre estudos relacionadosa gestantes diabéticas e a interferência dos micronutrientes– magnésio, selênio, zinco, cálcio e vitamina D – na homeostase glicêmicae resistência à insulina.Método: Levantamento bibliográfico de artigos publicados em basesde dados virtuais no período de 2001 a 2013, segundo critérios deseleção, além de livro técnico.Resultados: A hiperglicemia gestacional induz ao estresse oxidativona mãe e no feto que podem estar correlacionados a efeitosadversos como sofrimento fetal, macrossomia, ou outras anomaliascongênitas. O selênio pode estar envolvido na manutenção e captaçãonormal de glicose, regulação da utilização celular desta e naredução da resistência à insulina e diabetes. O magnésio desempenhaum papel importante no metabolismo de hidratos de carbonoe seu desequilíbrio tem sido implicado no diabetes mellitus. A deficiênciade zinco pode ser um fator predisponente para resistênciaà insulina e intolerância à glicose. A secreção pancreática deinsulina pode ser inibida pela deficiência de vitamina D, levando auma diminuição da tolerância à glicose, assim como alterações naconcentração de cálcio no organismo pode contribuir para elevar aresistência periférica à ação da insulina.Conclusão: Os estudos mostram que o consumo adequado destesmicronutrientes, na alimentação de gestantes diabéticas, promovema melhoria da resistência à insulina, evitando alterações metabólicasnocivas para o feto e para a mãe.

Objective: Perform a literature review on studies related to diabeticpregnant women and interference of micronutrients - magnesium,selenium, zinc, calcium and vitamin D - glucose homeostasisand insulin resistance.Methods: Bibliographic survey of articles published in virtual databasesfor the period 2001 to 2013, according to selection criteria,and technical books.Results: The gestational hyperglycemia induces oxidative stress inmother and fetus that can be correlated with adverse effects suchas fetal distress, macrosomia, or other congenital anomalies. Seleniummay be involved in maintaining normal glucose uptake and,regulation of this cell use and in reducing insulin resistance anddiabetes. Magnesium plays an important role in the metabolism ofcarbohydrates and their imbalance has been implicated in diabetesmellitus. Zinc deficiency may be a predisposing factor for insulinresistance and glucose intolerance. The pancreatic insulin secretioncan be inhibited by vitamin D deficiency, leading to a decreasedglucose tolerance, as well as changes in the concentration of calciumin the body may contribute to increase peripheral resistanceto insulin.Conclusion: Studies show that adequate intake of these micronutrientsin the diet of pregnant women with diabetes, promote theimprovement of insulin resistance, metabolic avoiding harmful tothe fetus and the mother.

Acompanhamento nutricional na prevenção de complicações perinatais em gestantes com diabetes mellitus / Monitoring nutrition in preventing perinatal complications in pregnant women with diabestes mellitus

Introdução: O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é o termo utilizadopara definir o início ou o primeiro reconhecimento de intolerância à glicose durante a gestação. O estado nutricional antes e durante a gestação está relacionado com o surgimento dessa complicação na gravidez. O acompanhamento nutricional favorece a diminuição de riscos durante e após a gestação, tanto para a mãe como para a criança. Objetivo: verificar na literatura o acompanhamento nutricional na prevenção de complicações perinatais em gestações agravadas pelo DMG.Método: revisão de literatura das bases de dados Scielo, Netmed, Pubmed,Cochrane, Google Scholar, nos anos de 2000 a 2012. Foram incluídos artigos referentes ao diabetes mellitus gestacional e o acompanhamentonutricional neste período. Foram excluídos os artigos que não tratavam do assunto proposto ou publicados em anos anteriores ao de 2000. Os idiomas foram inglês, espanhol e português. Foram incluídos dados de manuais de comitês de saúde nacionais e internacionais. Resultados e discussão: estudos verificaram que o índice de massa corporal e o peso pré-gestacional elevados foram comuns em gestantesque apresentaram DMG, podendo desenvolver riscos perinatais. Oacompanhamento nutricional foi eficaz no controle do ganho de peso gestacional e na redução de riscos e intercorrências clínicas. Conclusão: o acompanhamento nutricional é fundamental na gravidez complicada pelo DMG, onde, por meio de uma alimentação adequada, é possível influenciar positivamente o controle glicêmico, o controle de peso e evitar maiores riscos para a mãe e para a criança durante e após a gestação.

Introduction: Gestational Diabetes Mellitus (GDM) is the term used todefine the beginning or first recognition of glucose intolerance during pregnancy. The nutritional status before and during pregnancy is associatedwith the emergence of this complication in pregnancy. The monitoring nutrition helps to reduce risks during and after pregnancy for both, mother and child.Objective: to verify in literature the monitoring nutrition in preventingperinatal complications in pregnancies aggravated by DMG. Method: literature review of databases Scielo NetMed, Pubmed, Cochrane, Google Scholar, in the years 2000 to 2012. Were included articles relating to gestational diabetes mellitus and monitoring nutrition in this period. Were excluded articles that did not treat the matter proposed or published in years prior to 2000. The languages were English, Spanish and Portuguese. Were included manuals committees of national and international health. Results and discussion: studies found that the high body mass indexand the high weight pre-pregnancy were common in pregnant women with GDM. It may develop perinatal risks. The monitoring nutrition was effective in controlling gestational weight gain and reduction of risk and clinical complications. Conclusion: nutritional evaluation is essential in pregnancy complicated by GDM, where, through proper nutrition, it is possible influencethe glycemic control, weight control and avoid further risks to mother and child during and after pregnancy.

Acompanhamento nutricional no diabete melito gestacional / Nutrition monitoring in gestational diabetes mellitus

Diabete Melito Gestacional (DMG) é definida como qualquer grau deintolerância à glicose, de início ou primeiro reconhecimento na gravidez,tem como uma das estratégias de tratamento o adequado acompanhamento nutricional. No pré-natal, as recomendações nutricionais são direcionadas para dois focos, o consumo energético e o ganho de peso maternos. Assim, a adequada ingestão energética resulta em ganhoponderal materno adequado, garantindo as necessidades do feto.A intervenção nutricional é uma aliada no controle do DMG, trazendobenefícios à saúde materno-fetal. Na avaliação do estado nutricionalmaterno devem ser empregados os indicadores antropométricos, dietéticos,bioquímicos e clínicos. A avaliação dietética deve ser detalhada,com atenção para o fracionamento e composição das refeições, e paragrupos de alimentos presentes. O acompanhamento nutricional no diabetegestacional tem como objetivo alcançar a normoglicemia e prevenir os riscos metabólicos e cardiovasculares em médio e longo prazo, para as mães e seus filhos.

Gestational diabetes mellitus (GDM) is defined as any degree of glucoseintolerance, star or first recognitition during pregnancy, has whith atreatment strategyof monitoring the proper nutrition. During prenatalcare, nutrition recommendationsare directed to two foci, energy consumptionand maternal weight gain. Thus, adequate enrgy intake resultsin a aqquate maternal weight gain, ensuring the needs of the fetus.Nutrition interventions is na ally in control of GDM, bringing benefitsto maternal and fetal health. In the assessment of maternal nutritionstate be emploved antropometric, dietary, biochemical and clinical. Thedietary assessment should be detailed, with attencion to fractionationand composition of meals, grifts and food groups. The nutritional monitoringin gestational diabetes aims to achieve normoglycemia and prevent metabolic and cardiovascular risks in the médium and long term, for mothers and their sons.